文章摘自：筑医台资讯
原标题：实拍英国埃博拉隔离病房， ，，， ，，，感控太辣眼睛了！
医院感染每年在全球范围影响着数百万患者， ，，， ，，，仅在欧洲每年就有近五百万人发生医院感染， ，，， ，，，直接导致近四万人死亡。。 。。。。。 。为了有效的控制医院感染的发生， ，，， ，，，在过去的几十年， ，，， ，，，一些权威机构如WHO、美国CDC、英国NHS等出台了诸多具有循证依据的规范和指南供全球医疗机构参考使用。。 。。。。。 。
早在2006年， ，，， ，，，央视主持人姜丰曾写过随笔《女英国病人》（《收获》2006年第四期）， ，，， ，，，文中的主人公因腹部积水住进英国最好的医院之一——Addenbrooke´s医院， ，，， ，，，患者每次离开病床做检查回来就发现换了新床单， ，，， ，，，医护人员平均每天洗手几十次……这是患者在英国医院住院期间感受到的感控细节， ，，， ，，，可见英国对于院感控制的重视程度。。 。。。。。 。而对于可怕的埃博拉病毒， ，，， ，，，英国医院又是如何防控的呢？？？？？见下文实拍~
病房清洁很重视， ，，， ，，，
终末清洁机器先进
▲ 医生不穿白大褂， ，，， ，，，要求肘以下裸露
在外人看来， ，，， ，，，英国的医生与国内医生最大的不同就是不穿白大褂， ，，， ，，，是不是很奇怪？？？？？为什么？？？？？感控。。 。。。。。 。对于这一做法你肯定感到不可思议吧！
因为医生的白大褂袖口位置极易成为一些病原体的滋生地， ，，， ，，，为了感控， ，，， ，，，于是英国卫生部宣布， ，，， ，，，从2008年1月起， ，，， ，，，英国医生将告别白大褂。。 。。。。。 。上班不穿白大褂， ，，， ，，，医生可以穿自己的衣服， ，，， ，，，但要求胳膊肘以下全部裸露。。 。。。。。 。
在医疗区域， ，，， ，，，禁止佩戴手表、手镯等容易藏污纳垢的装饰品。。 。。。。。 。但是可以戴婚戒， ，，， ，，，是不是很有爱（总不能因为当医生就抛弃婚戒吧）当然了， ，，， ，，，能戴的婚戒也必须是那种设计很简单的戒指款式才可以， ，，， ，，，能允许带婚戒出入医疗区域就算不错了~
“肘以下裸露”宣传
▲ 如何清洗水龙头
在英国医院， ，，， ，，，保洁部门展示了清洁水龙头的过程， ，，， ，，，简直太让人惊讶了， ，，， ，，，想不到， ，，， ，，，一个小小的水龙头， ，，， ，，，清洁过程竟然如此复杂， ，，， ，，，而且他们还将这一看似简单的操作做成了规章制度。。 。。。。。 。
◆第一步， ，，， ，，，清洁水龙头：戴手套， ，，， ，，，从水龙头的头、身至出水口进行清洁（保持从清洁至污染原则）。。 。。。。。 。
◆第二步， ，，， ，，，干燥水龙头：用纸巾按上述顺序进行干燥。。 。。。。。 。
◆第三步， ，，， ，，，清洁水槽：换手套， ，，， ，，，从水槽的外部到周边， ，，， ，，，再到水槽里面， ，，， ，，，最后是排水口进行清洁（同样保持从清洁至污染原则）。。 。。。。。 。
◆第四步， ，，， ，，，干燥水槽：用纸巾按上述顺序进行干燥。。 。。。。。 。
看似简单的部位清洁得如此到位和深入， ，，， ，，，如果仔细观察你还会发现水龙头下的水槽设计也是很讲究的， ，，， ，，，和我们常见的水槽根本不一样。。 。。。。。 。最明显的一点是水槽的排水口在侧面， ，，， ，，，为什么？？？？？感控。。 。。。。。 。因为把排水口设计在常见的水槽下面， ，，， ，，，如果水滴下溅极易造成周围环境的污染， ，，， ，，，而将排水口设计在水槽侧面则会避免这种情况发生。。 。。。。。 。这细节做得也是没谁了！
左：清洁水龙头 右：清洁水槽从外围开始
▲ 医生不穿消毒巾种类齐全
在英国伦敦皇家自由医院（Royal Free Hospital， ，，， ，，，以下简称RFH）， ，，， ，，，我们会看到不同颜色包装的消毒巾， ，，， ，，，不同颜色就代表不同的用途。。 。。。。。 。比如：
◆绿色包装的消毒湿巾， ，，， ，，，里面的有效成分主要是两种季铵盐和一种双胍， ，，， ，，，包含6种杀菌剂， ，，， ，，，可达到中级消毒水平， ，，， ，，，能杀灭大部分细菌和病毒， ，，， ，，，基本满足日程使用。。 。。。。。 。
◆红色包装的为杀芽孢干巾， ，，， ，，，这种消毒巾在包装袋里是干的状态， ，，， ，，，不会产生任何化学反应， ，，， ，，，使用时直接加入水即可， ，，， ，，，遇水后产生过氧化氢和过氧乙酸， ，，， ，，，从而发挥杀菌作用， ，，， ，，，能够达到高级消毒水平， ，，， ，，，可替代含氯消毒剂使用。。 。。。。。 。
◆还有一种特殊的消毒湿巾——洗必泰卫生湿巾， ，，， ，，，这是RFH的院感团队联合厂家一起研发的， ，，， ，，，主要用于术前病人和ICU病人的身体擦拭。。 。。。。。 。另外， ，，， ，，，这种湿巾也适合埃博拉病人使用， ，，， ，，，消毒杀菌效果优良。。 。。。。。 。
左：不同种类的消毒巾 右：洗必泰卫生湿巾
▲ 对病房清洁进行监控
RFH的保洁部会有人专门负责到各个科室做清洁度检查。。 。。。。。 。检查人员配备有一个手机PDA， ，，， ，，，里面详尽罗列了各个科室各个区域的检查内容， ，，， ，，，比如病房、厕所、仪器、储藏室、污洗间等等， ，，， ，，，每个科室检查项目都有几十项， ，，， ，，，非常详细。。 。。。。。 。检查内容主要是清洁度：
◆摸一摸：有无灰尘；；；； ；；； ；
◆看一看：有无肉眼可见的污迹。。 。。。。。 。
若这两项监测都ok， ，，， ，，，就点击“pass”。。 。。。。。 。每一项都检查完后手机PDA会自动对该区域的清洁度进行打分， ，，， ，，，然后每月还会将检查结果贴在病房门上。。 。。。。。 。
由于不同科室的感染风险程度不同， ，，， ，，，因此对清洁度的要求也不同， ，，， ，，，各个科室要求达到的清洁度也不一样， ，，， ，，，比如ICU的清洁度要求就比较高， ，，， ，，，至少需要达到98%。。 。。。。。 。
左：监控清洁度的手机PDA 右：ICU的清洁度张贴板
▲ 先进的终末清洁机器
在英国医院内部， ，，， ，，，保洁部门配有专门的病房终末清洁机器。。 。。。。。 。
◆一台是蒸汽清洁器（steam cleaner）， ，，， ，，，利用高温蒸汽灭菌， ，，， ，，，水温须达到120-150摄氏度之间， ，，， ，，，主要用作一般病房的深度清洁， ，，， ，，，其优点是无毒便捷、成本低， ，，， ，，，而且能杀灭多种常见病菌， ，，， ，，，如大肠杆菌、李斯特菌、沙门氏菌等， ，，， ，，，甚至是MRSA。。 。。。。。 。其实在欧美国家， ，，， ，，，很多家庭也会配备这种家用式的蒸汽清洁器， ，，， ，，，而且效果显著。。 。。。。。 。
◆另一台是过氧化氢蒸汽灭菌器（Vapourised hydrogen peroxide， ，，， ，，，简称VHP）， ，，， ，，，于杀灭艰难梭菌、VRE和MRSA等， ，，， ，，，缺点是有毒耗时、操作不方便、耗时长， ，，， ，，，过氧化氢蒸汽灭菌器工作时， ，，， ，，，需要房间紧闭， ，，， ，，，人员不得入内。。 。。。。。 。
◆但因为太过耗时， ，，， ，，，满足不了临床需求， ，，， ，，，所以他们申请购买了另外一种新型的紫外线灭菌器——UV-360 room sanitiser。。 。。。。。 。这台机器需要定位在房间的三个角上， ，，， ，，，每个角每次紫外线照射10分钟， ，，， ，，，一共需半小时。。 。。。。。 。照射前可以把房间内的一些隐蔽角落暴露出来， ，，， ，，，例如抽屉等部位。。 。。。。。 。据实验结果显示， ，，， ，，，病房内的所有菌种几乎都可以消灭。。 。。。。。 。
当然， ，，， ，，，UV-360 room sanitiser工作时， ，，， ，，，要求人员不得入内， ，，， ，，，否则就像太阳光紫外线照射一样， ，，， ，，，皮肤容易被晒伤。。 。。。。。 。
左：Steam cleaner 中：VHP 右：UV-360 room sanitiser
病房感控细节体现
▲ 手卫生处处提醒
病房入口处地面都会贴着大标签， ，，， ，，，上面写着“现在请清洁你的手”！病房门开启后， ，，， ，，，门口处会自动响起“请洗手”的声音。。 。。。。。 。是不是很神奇？？？？？
左：地面“请洗手”大标签 右：病房门口的洗手提醒
▲ 院感宣传板、质量和安全板
每个科室的病房墙上都有一块“预防院内感染”宣传板， ，，， ，，，上面会定期公布一些院感相关知识及注意事项供人阅读。。 。。。。。 。
左“预防院内感染”宣传板 右：“质量和安全”板
▲ 移动式利器盒
在英国的医院， ，，， ，，，每个科室都会配备几台移动式利器盒， ，，， ，，，真正做到及时处理。。 。。。。。 。医务人员平时换药、操作时， ，，， ，，，直接把利器盒拉到床边， ，，， ，，，方便将利器直接扔进黑色槽里， ，，， ，，，利器会迅速将垃圾自动翻转倒入下面的黄色垃圾桶里。。 。。。。。 。
移动式利器盒
▲ 体液处理机
这个类似洗衣机一样的东西， ，，， ，，，相信很多人都会猜不到它的用途， ，，， ，，，其实它是体液处理机。。 。。。。。 ？？？？？梢越∪说母顾⒁饕旱忍逡旱谷肫渲校 ，，， ，，，经消毒处理后排入下水道。。 。。。。。 。体液处理机也是每个科室的必备设备。。 。。。。。 。
体液处理机
▲ 一次性呕吐盆、便盆、窗帘
病人的呕吐盆、便盆等都是采用一次性的。。 。。。。。 。床帘也是一次性的， ，，， ，，，全院统一使用时间6个月， ，，， ，，，挂上后在上面标注起止时间。。 。。。。。 。若出现血液、体液污染需要随时更换， ，，， ，，，多重耐药菌患者使用后需要终末更换。。 。。。。。 。
左：一次性呕吐盆 中：一次性便盆 右：一次性床帘
神秘高水平的隔离单元
神秘的高水平隔离单元(High Level Isolation Unit， ，，， ，，，以下简称HLIU)就是我们俗称的“埃博拉病房”。。 。。。。。 。
HLIU主要用来收治一些会引起病毒性出血热和传染性强、危害死亡率高的一些疾。。 。。。。。 。 ，，， ，，，比如埃博拉、拉沙热、马尔堡病、克里米亚冈果热等等。。 。。。。。 。
HLIU主要用来保障员工可以安全的治疗、护理此类疾病的患者。。 。。。。。 。RFH目前有2间独立的高水平隔离床单元， ，，， ，，，房间里采用的是负压。。 。。。。。 。病人床周围设立一个有专利；；；； ；；； ；さ乃芰厢∧——Trexler。。 。。。。。 。
Trexler
在Trexler里面有给病人独立供应的氧气通道。。 。。。。。 。病人的食物、药物等都将通过特殊的Trexler传送带传送至里面。。 。。。。。 。简单的说， ，，， ，，，就是把病人罩在里面， ，，， ，，，与外隔绝开来。。 。。。。。 。
HLIU病房
医务人员护理病人时， ，，， ，，，需要先穿上特殊的可以供氧的背心（如图所示）， ，，， ，，，再套上Trexler对病人进行护理。。 。。。。。 。
左：蓝色背心起氧供作用 右：身穿Trexler的形象
病人产生的所有垃圾和被病人血液、体液等污染的所有物品都将直接在HLIU的高压灭菌器里先进行灭菌再进行二次处理。。 。。。。。 。
可见医院感控是一项极其庞大、复杂、要求极高的工作， ，，， ，，，几乎会涉及到医院的方方面面， ，，， ，，，大到遵守各项规章制度， ，，， ，，，做好感染病区的隔离防控工作， ，，， ，，，小到一个洗手池的排水口设计， ，，， ，，，一片天花板的应用， ，，， ，，，一块消毒湿巾的处理等等， ，，， ，，，都不能出现一丝马虎， ，，， ，，，更不允许一点点疏漏。。 。。。。。 。
就单单拿医院吊顶这件事来说吧， ，，， ，，，在感控角度就有选材、设计、安装、维护等等多个环节需要把控， ，，， ，，，会考虑板材是否具有抗菌功能、安装缝隙是否会藏匿病菌、材质是否安全等等问题……没关系， ，，， ，，，这一切在星立方吊顶这里都不是问题。。 。。。。。 。
星立方吊顶研发了具有净化空气、吸附甲醛、杀灭细菌功能的负离子生态硅晶板， ，，， ，，，独创医院集成吊顶系统， ，，， ，，，采用组合龙骨搭配螺栓、螺母来提供握钉力， ，，， ，，，可以全方位、多层次地为医院制定个性化的吊顶解决方案。。 。。。。。 。
尤其是星立方独创的医院集成吊顶系统， ，，， ，，，具有承重强度大、无缝完美嵌合、安装简便等优势， ，，， ，，，能够最大程度地解决医院在这方面的困惑， ，，， ，，，从根本上为医院感控做好第一道防线。。 。。。。。 。
来源：本文资料来源于SIFIC感染官微、其他网络
原作者：杜庆玮， ，，， ，，，瑞安市人民医院
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